کنترل شنوایی و خرید سمعک

تست Step  
این پروتکل همانند شتاب هماهنگ سینوسی، اینجا را کلیک کنید دراتاقک کاملا تاریک انجام می شود. بااعمال ایمپالس 
شتابی بادامنه تقریبا 100°/s2 به یک سرعت ثابت صندلی بین 60 و 240°/s دست می یابیم. زمانی 
که به سرعت مطلوب دست یافتیم، شتاب به میزان 0°/s2 بازمی گردد وتحریک باهمان سرعت 
مطلوب ادامه می یابد. پاسخ VOR به محرک شتاب اولیه تحت عنوان نیستاگموس per-rotatory 
شناخته شده است. اگرسرعت صندلی ثابت بماند، شدت سرعت بخش آهسته حرکات چشمی باگذشت 
زمان کاهش می یابد و فرد به طورکاذب احساس می کند که سرعت صندلی آهسته ترمی شود. کاهش 
سرعت بخش آهسته چشم باگذشت زمان می تواند برای تخمین ثبات زمانی سیستم به کاررود؛ که این 
ثبات زمانی پارامتری است که ارتباط زمانی بین حرکات سروحرکات چشمی متعاقب آن رامشخص 
می کند (تفسیرزیرراببینید). بعداز 45 تا60 ثانیه چرخش باسرعت ثابت، یک ایمپالس ثانویه 
برصندلی اعمال می شود. این یک مرحله کاهش سرعت است که معمولا معادل بادامنه شتاب اولیه 
است وباعث می شودکه صندلی یک توقف سریع داشته باشد. اگرچه اکنون صندلی بی حرکت است 
امافرداحساس چرخش درجهت مخالف رادارد. پاسخ VOR، نیستاگموسی ایجادمی کند که درجهت 
مخالف نیستاگموس تولیدشده توسط شتاب اولیه زنش دارد واین نیستاگموس تحت عنوان نیستاگموس 
post-rotatory شناخته می شود. کاهش سرعت بخش آهسته حرکات چشم باگذشت زمان بایدمشابه 
کاهش مشاهده شده بعدازایمپالس شتابی باشد وبه طورایده ال هردواینها باید تخمین یکسانی ازثبات 
زمانی سیستم دراختیارگذارند. سپس کل روند باهمان چرخش اولیه اما درجهت مخالف تکرارمی 
شود. توجه داشته باشید که درمورد پاسخ per-rotatory، اگرچرخش اولیه ساعتگرد باشد، کانال 
افقی راست تحریک  وکانال افقی چپ مهارمی شود. زمانی که کاهش سرعت ناگهانی به منظورتوقف 
ناگهانی اعمال می شود، کانال افقی چپ تحریک می شود و کانال افقی راست مهارمی شود. 
درصورتی که چرخش اولیه پادساعتگرد باشد تمام این وضعیت های ذکرشده ، برعکس می شوند.
اطلاعات بدست آمده ازاین پروتکل درباره بهره وعدم تقارن برای مراحل سرعت ثابت باسرعت های 
پایین (60°/s) وسرعت های بالا (240°/s) دردسترس می باشند. درموارد ضایعه محیطی جبران 
نشده، هردومراحل سرعت پایین وسرعت بالاممکن است نشان دهنده وجودعدم تقارن درمقادیربهره 
باشند. درموارد کاهش عملکرد یکطرفه جبران شده، معمولا تنها نتیجه مرحله سرعت بالا، عدم تقارن 
دربهره می باشد. برای تخمین ثبات زمانی، معتبرترین مقدار، مقداری است که ازمرحله سرعت پایین 
بدست آمده است. به طورتیپیک درمرحله سرعت بالا، ثبات زمانی کمترازمیزان تخمین زده شده می 
باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

ارزیابی و بررسی شنوایی و خرید سمعک

اکثر بیمارانی که ازاختلال تعادل حاد رنج می برند اینجا را کلیک کنید به طور خودبخود تنها با درمان با نشانه های 
بیماری توسط جامعه پزشکان بهبود می یابند. بنا به دلایلی که درک ما از آن اندک است، برخی از 
این بیماران به اختلالات تعادلی مزمن مبتلا می شوند که ارزیابی ومدیریت مشکل آنها نیازمند توجه 
متخصصین جراحی وپزشکی مختلف می باشد.                                    
سرگیجه واختلالات تعادلی یک مشکل سلامت عمومی قابل توجه در آمریکا و دیگر نقاط می باشد 
تخمین تعداد افرادی که در این کشور نیازمند مراقبت های پزشکی برای مشکلات اختلال تعادل و 
سرگیجه هستند، حدود 7میلیون در سال می باشد. تقریبا 30% جمعیت بالای 65 سال آمریکا درجاتی 
ازdizziness  را تجربه کرده اند . هیچ شاخصی وجود ندارد که نشان دهد مشکل اختلال تعادل تحت 
تاثیر سن قرار دارند. دیگر مسئله مربوط در این زمینه ،افزایش احتمال سقوط با افزایش سن می 
باشد. اختلالات تعادل وdizziness یک عامل خطر مهم برای سقوط سالمندان می باشد. دلیل آن می 
تواند از مطالعات اپیدمیولوژیک که نشان می دهد اختلالات تعادل احتمال سقوط آسیب رسان را 
افرایش می دهد، استنباط شود بنابراین مدیریت  تعادل در سالمندان یک مسئله مهم می باشد. تخمین 
زده شده که 30%افراد بالای 65 سال حداقل یک بار سقوط در سال را تجربه می کنند. با این حال 
کمتر از 10%این این سقوط ها منجر به شکستگی می شود .20%آنها نیازمند توجه موسسات 
پزشکی می باشد. در معرفی برنامه های بیشمار پیشگیری ازسقوط، فرصت ارزیابی کارایی آنها 
درکاهش میزان سقوط درافرادی که ریسک سقوط آنها زیاداست، فراهم شده است. دریک بررسی 
سیستماتیک Cochrane از 62 مطالعه به صورت تصادفی روی 21000نفر،نویسنده به این نتیجه 
دست یافت که برنامه های موثر برای کاهش خطر و میزان سقوط  در سالمندان در دسترس می باشد. 
نتایجی از این قبیل برنیاز به داشتن  تکنیک های کارآمد و موثر برای ارزیابی و مدیریت کلی افرادی 
در هر سن باعلایمی ازعدم تعادل ،سرگیجه  یا سقوط  یا دیگر نشانه هایی از  dizziness تاکید می 
کند.
این فصل مکمل بالینی برای فصل قبل می باشد. یک درک واضح از مفاهیم و اصول این مباحث 
برای فهم اطلاعات موجود در این جا ضروی می باشد. آناتومی و فیزیولوژی سیستم تعادل و 
وستیبولار یک اصل کلی در کنار تفسیر تاریخچه گیری بیمار ،علائم ،نشانه ها و نتایج تست های 
آزمایشگاهی موجود می باشد. در این ارتباط  یک کلمه در فهرست  واژگان مهم می باشد. به طور 
تیپیک، واژهdizziness  زمانی که بیمار آن را برای توصیف مشکلاتش به کار می برد، ارزش 
اطلاعاتی کمی دارد .این واژه یک اصطلاح کلی است که برای توصیف محدوده ای از نشانه های 
بیمارازسرگیجه واقعی (احساس چرخش محیط به دور بیمار یا چرخش بیماردرمحیط) تا علائمی شبیه 
بیهوشی (ازهوش رفتن یا منگی ) ویا شکایت بیمارازعدم تعادل یا بی ثباتی هنگام ایستادن یا راه 
رفتن به کارمی رود. واژه dizziness می تواند برای توصیف ترکیب همه این علایم ذکر شده نیز به 
کار رود. بنابراین هنگام تایخچه گیری ازبیمار تلاش بر این است که از این واژه استفاده نشود.  

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/ 

شناخت سمعک و بررسی انواع سمعک

این اعداد وارقام با گزارشاتی که نشان می دهد بیش از 70 میلیون آمریکایی، سایت دکتر ولدبیگی دارای بیش از 258 میلیون اسلحه هستند مطابقت دارد.(National Research Council 2005)
اعداد و ارقام مؤسسه ملی تحقیقات تنها شامل آمار مالکیت «گزارش شده» است و در حقیقت تعداد واقعی بسیار بیشتر از این ها می باشد.
4)    کارگران کارخانجات پرسروصدا که در ورزش تیراندازی شرکت می کنند احتمالاً دچار کاهش های شنوایی افزوده ای بعلت سروصدای شلیک اسلحه می شوند که این علاوه بر کاهشی است که بخاطر مواجهه ی شغلی متحمل می گردند.
5)    -خلاصه:
6)    مواجهه (تماس) با سروصدای زیاد در محل کار و یا در طول فعالیت های تفریحی یک عامل اصلی NIHL در ایالات متحده می باشد. مواجهه ها در سطوح پایین و یا برای مدت نسبتاً کوتاه، تنها موجب کاهش شنوایی موقتی می گردد.این کاهش ها اغلب با علائمی چون احساس پُری، وزوز گوش و صدای صحبت کردن مبهم همراه بوده و طی چند دقیقه یا چند ساعت بازسازی می شود.
7)    در سطوح بالاتر و یا برای مدت زمان طولانی تر، سروصدا می تواند سبب کاهش شنوایی دائمی گردد. این کاهش ها از نقطه ی kHz 4 ی شروع می شود و با مواجهه پیوسته تا بیش از تقریباً ده سال اول افزایش یافته و سپس ثابت می شود. هرچند که سروصدا باعث ناشنوایی کامل نمی شود اما می تواند در مشکلات شنوایی مردم ایالات متحده با افزایش سن و تحمل کاهش های اضافی ناشی از پیرگوشی سهم قابل توجهی داشته باشد.
8)    عامل خطرآفرین ویژه مواجهه با صداهای فوق العاده زیاد می باشد مثل گزارش در مورد یک اسلحه گرم با کالیبر بالا که می تواند ترومای صوتی (اکوستیک) ایجاد نماید.میلیون ها آمریکایی که تفنگ دارند و با آن شلیک می کنند در خطر ترومای اکوستیک هستند مگر اینکه اقدامات حفاظتی برای گوش خود در حین فعالیت های تیراندازی انجام دهند.
9)    موضوع مهم این است که NIHL بوسیله دوری از مواجهه زیاد با سروصدای خطرناک در صورت امکان و همچنین استفاده از محافظ های شنوایی در صورت لزوم قابل مهار و جلوگیری می باشد.
10)    مشاوره با بیمارانی که احتمالاً در خطر برای NIHL هستند یک مسئولیت کلیدی برای ادیولوژیست ها بوده و این فصل برای ارائه مطالب مفید جهت انجام چنین هدفی بیان شده است.

منبع:

https://www.tehransafir.com/

درباره سمعک ها و فروش سمعک فوناک

کاهش شنوایی ناشی از سروصدای زیاد (noise) :
توضیح شنوایی طبیعی پستانداران در فصل 6 و 15 ارائه شد که بر حساسیت قابل فروش سمعک فوناک توجه گوش تأکید داشت. شنوندگان جوان و طبیعی انسانی قادر به تشخیص تغییرات فشار به کوچکی  pa 000020. (پاسکال) می باشند.اما گوش های ما همچنین کاملاً انعطاف پذیر هستند. ما قادر به تشخیص تغییرات میکروسکوپی فشار بوده و همچنین تغییرات فشار صدا با بیش از یک میلیون بار بزرگتر را بدون هیچ گونه آسیبی دریافت می کنیم. اگر حس لامسه ی شما از یک دامنه ی مشابه بیشتر توسعه یابد، شما قادر خواهید بود که یک پَر قرارگرفته بر روی دستتان را احساس کنید و همچنین می توانید وزن یک وانت بزرگ را بدون هیچگونه درد و جراحتی تحمل نمایید.
اما وقتی که یک گوش در معرض صداهای زیادی قرار می گیرد،ممکن است آسیب دیده یا پاره شود. اگر آسیب قابل توجه باشد، بیمار یک کاهش شنوایی « ناشی از سروصدای زیاد » را تجربه خواهد کرد.تقریباً هر شخصی یکبار یا بیشتر، کاهش شنوایی بدلیل مواجهه با صدای اضافی را تجربه کرده است. شرکت در یک کنسرت موسیقی راک یا یک رویداد  ورزشی معمولاً  سروصدای کافی برای کاهش کوچکی در شنوایی با خود بهمراه دارند، اما این کاهش ها (صدمات) معمولاً بعد از چند دقیقه یا چند ساعت بازسازی می شوند. علائم این کاهش « موقتی » شامل یک احساس پُر بودن یا فشار در ناحیه گوش، احساس صحبت کردن با « صدای خفه » و اغلب وزوز گوش است. مواجهه با صداهای شدیدتر برای مدت طولانی تر می تواند منجر به کاهش دائمی شنوایی گردد.افرادی که در مشاغل پرسروصدا  مشغول به کارند، افرادی که از فعالیت های مبتکرانه ی پرسروصدا لذت می برند؛ مثل شکار یا تیراندازی و یا افرادی که به موسیقی های تقویت شده در بالاترین سطح صدا گوش می دهند، همگی در خطر کاهش چشمگیر شنوایی حسی-  عصبی بدلیل مواجهه با سروصدا هستند.
این فصل خصوصیات اساسی صدمات (کاهش های) موقتی و دائمی شنوایی بعلت مواجهه با سروصدا را مرور می کند. همچنین ترومای صوتی (Acoustic Trauma) و نقش مهم یک نوع سروصدای تفریحی(تیراندازی با اسلحه) را که بطور قابل ملاحظه ای در کاهش دائمی شنوایی انسانی نقش دارد شرح می دهد. این فصل بر اهمیت تظاهرات بالینی کاهش شنوایی تأکید داشته و فاکتورهایی را که می توانند به شنوایی شناس در تشخیص اینکه آیا سروصدا باید بعنوان یک عامل محتمل درنظر گرفته شود یا خیر، کمک کنند شناسایی می کند.(برای یک توضیح کامل،از مکانیزم های سلولی کاهش شنوایی ناشی از سروصدا (NIHL) به مطلب مروری هندرسون و همکارانش توجه فرمایید. [Henderson, Hu, Bielefeld & Nicotera, 2007]))

منبع 

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

شنوایی سنجی و انتخاب سمعک مناسب

مشاوره درادیولوژی 
بیشتر ادیولوژیست های تهران صفیر دارای درجه کارشناسی ارشد، آموزش ویژه ای برای مشاوره دریافت نمی 
کنند. بیشتر ادیولوژیست ها تصورمی کنند که مشاوره به سادگی به معنای توضیح: نتایج آزمایش، 
عملکرد سمعک، محدودیت های سمعک، کاربرد وسایل کمک شنوایی و... می باشد. به دانشجویان 
فارغ التحصیل توصیه شده که ازبه کاربردن اصطلاحات حرفه ای اجتناب کنند، اما درغیراین 
صورت نیز راهنمایی های اندکی درمورد چگونگی تهران صفیر برقراری ارتباط موثربا هربیمار دریافت کرده 
اند.
Kennedy وCharles تعریف جامع تری از مشاوره را پیشنهاد کردند، که درابتدا با تفاوت گذاشتن 
بین مشاوره حرفه ای (professional) وغیرحرفه ای (nonprofessional)می باشد. خوانندگان 
باحرفه های مشاوره (مثل روان شناسان، روان پزشکان، مددکاران اجتماعی) آشنا می باشند، که این 
افراد برای فراهم کردن درمان درازمدت برای بیماران بوسیله بررسی وچالش تاریخچه شخصی وهم 
چنین بوسیله تحلیل معانی پاسخ های یک فرد، آموزش دیده اند. روان درمانی درمورد علت مشکلات 
یک فرد جستجومی کند، که این مشکلات ممکن است ازروابط خانوادگی یاازضربه روحی دوران 
کودکی منشابگیرند. هرچند مشاوران غیرحرفه ای افرادی هستند که درسایر "حرفه های کمکی" می 
باشند، اما به بیماران کمک می کنندکه بامحدوده ای ازعکس العمل های روانی وعاطفی مقابله کنند 
همانطورکه به حوزه تخصص شان مربوط است. به عبارت دیگر، ادیولوژیست ها به عنوان 
مشاورین غیرحرفه ای می توانند به بیمارانی که بخاطر تاثیرکم شنوایی روی زندگی شان، عصبانی، 
خشمگین، افسرده یا مضطرب هستند کمک کنند. اگرنگرانی های نامربوط به کم شنوایی ارائه شوند 
(مثل بدرفتاری خانگی، بیکاری خانوادگی، مشکلات سلامتی دیگر، دارودرمانی ها) دراین صورت 
ادیولوژیست هاباید مرزهای حرفه ای شان راتشخیص دهند واین بیماران رابه مراکز مناسب ارجاع 
دهند. زمانی که یک ادیولوژیست احساس کند که نسبت به محتوی یاشدت تعامل راحت نیست، دراین 
صورت اومی تواند فرض کند که به یک مرزحرفه اش نزدیک شده واحتمالا زمان مناسبی برای 
ارجاع بیمار یاوالدین به یک مشاورحرفه ای می باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/

مشخصات سمعک استارکی و خرید سمعک استارکی

مشاوره بیماران فرهنگ های مختلف
استراتژی های مشاوره ای توصیف شده درقبل، براساس خرید سمعک استارکی این فرض می باشندکه ادیولوژیست وبیمار 
درزمینه فرهنگ غربی مشترک می باشند. اما این مطمئن ترین فرضیه نمی باشد. همانطورکه 
Roberts نشان داد نتایج آمارگیری ها درامریکاسریعا درحال تغییرمی باشند وبیماران سراسرجهان 
ممکن است به دنبال دریافت کمک ادیولوژیست هاباشند. زمانی که فرهنگ ها متفاوت باشند، خطر 
بیشتری برای ایجاد ارتباط ناموفق وجود دارد که تنها به علت تفاوت های زبانی نیست. سیستمی از 
ارزش های بیمار وجهان بینی روی دلیل اوبرای درخواست کردن یا درخواست نکردن برای دریافت 
کمک وبرای پذیرفتن یا نپذیرفتن کمک تاثیرمی گذارد. برای مثال، درفرهنگ های مختلف، دیدگاه 
های متفاوتی درباره اینکه چگونه وجود یک ناتوانی نقش بیمار درخانواده وجامعه تحت تاثیرقرارمی 
دهد، وجود دارد. دیدگاه های متفاوتی نیز درباره نقش آزمایشگروجود دارد. Fadiman چگونگی 
درک خانواده های قبیله Hmong نسبت به بیماری راتوصیف کرد ونشان دادکه آنها به شدت باحرفه 
های مراقبت ازسلامت که دربیمارستان محلشان کارمی کنند، مخالف بودند. درنتیجه عدم علاقه آنهابه 
حرفه های سلامتی برای کمک به خانواده منجربه فاجعه شد. ارزش های فرهنگی بیمارما وجهان 
بینی ها بایدقبل ازاینکه مابرای کمک به بیمار امیدوار باشیم درک شوند.
Stone به ماپیشنهادمی کندکه دونوع درک وجود داردکه مابه منظورفراهم کردن خدمات موثربرای 
بیماران دارای فرهنگ های متفاوت نیازداریم. هرفردی از یک فرهنگ خاص  آگاهی دارد. چندین 
فصل کتاب اوتوسط افرادی که به منظورفراهم کردن اطلاعات مقدماتی درباره فرهنگ های مختلف 
تلاش کرده اند، نوشته شده است؛ بااظهاراینکه این اطلاعات مختصرمی باشند. خوانندگان هم چنین به 
منظوردست یابی به اطلاعات زمینه ای افزوده، به مطالعه اطلاعات Lynch وHanson تشویق می 
شوند. 
با این حال Berrera وCorso پیشنهادکردند که مامی توانیم تنها بایک خانواده شروع کنیم وبرای 
درک دیدگاه های آنها تلاش کنیم؛ باید توجه داشته باشیم که نمی توانیم این دیدگاه ها رابرای ترسیم 
کامل نظریات همه خانواده های آن فرهنگ به کارببریم. ماباید برای گسترش توانایی مان برای 
شناخت فرهنگ یک خانواده دریک زمان تلاش کنیم.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da

مشخصات انواع سمعک و تکنولوژی آن

مسائل مخصوص دوره  بلوغ     
اکثر اطلاعاتی که تا اینجا بررسی شدند روی کودکان دبستانی سایت دکتر ولدبیگی تمرکز کرده بودند. در سنین نوجوانی 
علاوه بر تشدید چالش های موجود، چالش های جدیدی نیز به وجود می آید. بلوغ مرحله ای از 
زندگی است که در آن عوامل تکاملی مهمی شامل وابستگی به گروه هم سالان، شکل گیری 
شخصیت، آمادگی شغلی وسازگاری با تغییرات فیزیولوژیک روی می دهند. در طول این زمان پر 
تلاطم، علاوه بر تردید ونوسانات رفتاری، احساس خجالت نیزافزایش می یابد. همه نوجوانان کم شنوا 
یا بدون کم شنوایی ممکن است  احساس کنند به وسیله عواطفی که بیان آنها برایشان سخت است، تحت 
فشارقرارگرفته اند و وجود کم شنوایی ممکن است تنش های نوجوانان برای خود آگاهی وابراز 
وتصریح عقاید و خصوصیات خود را تشدید کند.
همانطورکه پیش ازاین ذکرشد، روابط هم سالان برای نوجوانان دارای برترین اهمیت می باشد، با 
این حال درصورت وجود کم شنوایی این روابط ممکن است تحت تنش قرار بگیرد. مادران گزارش 
کرده اند که به نظرمی رسد بچه های نوجوان کم شنوایشان پیوند عاطفی کمتری با دوستانشان دارند 
و همچنین این روابط دوستی شکننده ترمی باشد. زمانی که ما چگونگی کمک روابط هم سالان به 
نوجوانان برای تعریف خودشان را درنظرمی گیریم، دراین موارد بودن با سایر نوجوانان کم شنوا 
ممکن است تاثیری مهم تراز چیزی که مورد انتظاراست داشته باشند. بیش از  220دانش آموز مورد 
بررسی دریک مطالعه نشان داده اند که آنها ترجیح می دهند که بیشتروقتشان رابا سایر دانش آموزان 
کم شنوا بگذرانند چون این روابط برایشان عمیق ترورضایت بخش ترمی باشد.
به نظرمی رسد که تمایل برای انطباق با انتظارات گروه تا کلاس نهم افزایش یابد. این تمایل برای 
نوجوانان کم شنوا احتمالا شامل تمایل برای رد تقویت به منظور درخواست انطباق می باشد. این 
تمایل همچنین ممکن است نشان دهنده تنشی برای پذیرش خودش به عنوان فردی با ناتوانی باشد. 
احتمالا "اثر سمعک" هنوز هم در جامعه وجود دارد اگرچه شواهدی مبنی برکاهش این اثر منفی در 
ده سال اخیر گزارش شده است. بااین حال، به طور کلی توافق شده که در طول دوره بلوغ متفاوت 
بودن عموما ارزش نیست .

منبع : 

https://tehransafir.com/

 

انواع سمعک و خرید سمعک ویدکس

دراین مرحله، بیمار معمولا به مامی گوید که "من فقط به این علت اینجاهستم که همسرم ازمن 
درخواست کرده که شنوایی ام راچک کنم" . خرید سمعک ویدکس رادیولوژیست می تواند با پرسیدن دوسوال به برخی 
اطلاعات مهم پی ببرد: "همسرتان درمورد شنوایی شماچه می گوید؟" (اجازه دهیدکه اوداستانش 
رابگوید، بدون اینکه به اوکمک کنید) وسپس این سوال که "شما امروز شنوایی تان راچطور توصیف 
می کنید؟" توجه داشته باشیدکه ما ازبیماردرخواست نمی کنیم که هرمشکل شنیداری راتوصیف کند، 
ما بی طرفانه رفتارمی کنیم.
مااکنون دریک دوراهی هستیم، وپاسخ های بیمار مارا درانتخاب مسیر راهنمایی می کند. 
اگربیماربگوید "من باهمسرم مخالفم، من فکرمی کنم شنوایی ام خوب است" دراین صورت مابا 
احترام نسبت به برداشت های بیمار رفتارمی کنیم. "بسیارخوب، پس اجازه دهیدتست شنوایی انجام 
شود وببینیم نتیجه چه می شود." زمانی که آزمایش انجام شد، مابادقت نتایج را ارائه می کنیم: "من به 
این نتیجه رسیدم که شما یک کم شنوایی متوسط درهردو گوشتان دارید، برای مثال شما حدود 40% 
ازکلمات را ازدست می دهید. ولی تنها شما می توانید بگویید که آیا آن به عنوان مشکل احساس می 
شود یاخیر." 
هدف مااین است که به معضل بیمارتوجه کنیم: نتایج ادیومتریک با وضعیت پیشین بیمار ناسازگار 
است، بنابراین ممکن است نسبت به آن حالت تدافعی احساس کند. اویا باتوضیحی مثل "فقط گزارش 
رابرای من بفرستید، من قول می دهم هرکاری لازم باشد انجام دهم" عقب نشینی می کند یا اینکه 
ممکن است بخواهد به مرحله بعدی توجه کند (در ادامه توضیح داده می شود). اگراو عقب نشینی کند 
وهیچ تصمیمی در آن زمان نگیرد، دراین صورت او حداقل احساس می کند که ادیولوژیست دیدگاه 
اورا درک کرده وبرای تغییر، درزمانی که اوآماده نیست به او فشارنیاورده است. اگراو زمانی 
تصمیم پگیرد که دریافت کمک شنوایی راپیگیری کند، دراین صورت اواحساس می کند که می تواند 
به این ادیولوژیست اعتماد کند. 
همراهی بیمار به خارج ازمطب بدون دریافت کمک شنوایی به معنای شکست ادیولوژیست نیست. ما 
مسئول تصمیمات بیمار نیستیم؛ ماتنها برای حمایت ازتصمیمات آنها مسئولیم (مثل فراهم کردن کمک 
شنوایی مطلوب زمانی که آنها می خواهند). درحقیقت، پیش بردن روند کاربا توصیه تقویت، زمانی 
که بیماربه ما می گوید که به هیچ وجه به آن علاقمند نیست، امری غیراخلاقی است. شکست واقعی 
درادیولوژی، درسمعک های مانده درکمد به جای اینکه مورداستفاده قرارگیرند می باشد. این 
اطلاعات به مامی گویدکه ازبرخی ازجنبه های پروسه Help-seeking برای تعدادزیادی ازبیماران 
چشم پوشی شده است.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

سمعک فوناک و فروش سمعک فوناک

پروسه Help-Seeking 
قبل ازاینکه بیمارازتوصیه های یک ادیولوژیست برای فروش سمعک فوناک درمان کم شنوایی پیروی کند، دو وضعیت 
روان شناسی بایدبررسی شوند: پذیرش مشکل فرد وتمایل به ایجاد تغییر. ادیولوژیست ها اغلب اشتباه 
می کنند اگرآنهافرض کنند که زمانی که بیماربرای اولین ملاقات مراجعه می کند، این وضعیت هارا 
پذیرفته است.
پروسه Help-seeking دارای 4مرحله می باشد: هر3مرحله اول، نشان دهنده ستیزهای روانی برای 
بیمارمی باشند. اگرماتوصیه برای دریافت کمک شنوایی را قبل ازاینکه بیماردرمرحله آخرباشد ارائه 
دهیم، دراین صورت این توصیه ها به عنوان تداخلات مخالف درک می شوند- یعنی آخرین تاثیری 
که مامی خواهیم داشته باشد. 
ماباید هرمرحله رابررسی کنیم ومثالی ازچگونگی وجود آن مرحله درفعالیت های ادیولوژی را ارائه 
کنیم. ماهم چنین درمورد روش های مختلف برای کمک به پیشرفت بیمار درطول این مراحل بحث 
خواهیم کرد.این روش هابراساس یک فرض منطقی توسعه یافته توسط Rogers می باشند: زمانی که 
بیماران دریک محیط حمایتی هستند واحساس می کنند درانتخاب گزینه ها آزادند، دراین صورت 
بیماران "پیشرفت را انتخاب خواهندکرد"؛ به عبارت دیگر، زمانی که افراد احساس نمی کنندکه برای 
حمایت ازخودشان وتصمیم شان مجبورند، دراین صورت احتمال اینکه آنها انتخاب هایی را داشته 
باشندکه بیشترمورد توجهشان است، بیشتراست.   
مرحله 1: من مشکلی ندارم
این مرحله اغلب توسط ادیولوژیست ها تحت عنوان انکارتوصیف می شود. بااین حال این نوع 
تفکرمختصرنویسی، زیاد به ادیولوژیست هاکمک نمی کند. مانیاز داریم بفهمیم زمانی که یک 
بیمارمی گوید "من مشکل شنوایی ندارم"، امادرواقع منظوراو به معنای چیزی که گفته نیست. بیماربا 
مشکلش زندگی می کند وبه خوبی می داند که شنوایی اش تغییرکرده، اوشروع به ستیزمی کند. این 
توضیح تنها به این معناست که، درحال حاضراین بیمارآماده نیست که درمورد این مشکل باما 
صحبت کند، یااینکه هنوزبرای درمیان گذاشتن این مشکل شخصی اش به ماراست نمی گوید. دراین 
زمان مواجهه باکم شنوایی، برای فردغیرقابل پذیرش است. یک اظهارواضح وبدیهی درمورد ماهیت 
انسان وجود دارد: " اگرشما مراهل دهید، من به عقب هل می دهم" . باتوجه به این نکته، 
ناکارآمدترین روش برای انجام "هل دادن" بیماربه سمت پذیرش می باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

 

مشاهده ویژگی سمعک ها و خرید سمعک اتیکن

فیلتر: 
فیلتر میان گذر 10-200 Hz
فیلتر high pass کمتر از 15 Hz به دلیل تداخل خرید سمعک اتیکن با EEG (20 Hz و کمتر) توصیه نمی شود.
پنجره زمانی: 15-60 (100) ms
پارامترهای ثبت
فیلتر محدود شده (30-100 Hz) با شیب تیز 24-48 dB/oct
آرتیفکت فیلتر
ایجاد قله ای شبیه Pa در نبود AMLR
شکل موج٬ دامنه و reliability امواج AMLR مهم است.
آنالیز AMLR بیشتر با دامنه است تا زمان نهفتگی٬ زیرا:
در آنالیز طیفی AMLR اغلب انرژی در ناحیه 10-50 Hz است و چون هیچ انرژی H.F وجود ندارد زمان نهفتگی اهمیت کمتری نسبت به ABR دارد.
تغییرپذیری نرمال زمان نهفتگی AMLR بیشتر است.
اختلاف زمان نهفتگی کم (2 ms) Pa قابل چشم پوشی است.
نوروپاتولوژی های CNS اثر بیشتری در دامنه دارند.
روش های ارزیابی و محاسبه دامنه:
دامنه کامپلکس Na-Pa
دامنه کامپلکس Pa-Nb
قله Pa و خط پایه (ندرتا استفاده میشود.)
مورفولوژی
P0 به طور ثابت مشاهده نمی شود (کمتر از 50% موارد)
 بخشی از PAM
Na و Pa دو جزء عمده و مهم
Pa باثبات ترین جز با دامنه ای حدود 0.5-1µV در بزرگسالان و سطوح شدتی بالا
Pb در کمتر از 50% موارد (P1 ALLR)
مورفولوژی
مورفولوژی کلی نرمال Pa (Manfredi & Kraus 1988) :
تک قله شارپ Pa و Pb با یک فرورفتگی واضح   Nb 
 Pa پهن با دو قله و یک فرورفتگی جزئی بین ایندو
 Pa واضح که شارپ یا rounded است و ممکن است با فرورفتگی Nb دنبال شود یا نشود٬Pb  وجود ندارد.
مورفولوژی
الگوهای ابنورمال
الگوهای ابنورمال AMLR به واضحی ABR و ECochG نیست:
تغییرپذیری نرمال زیادی در مورفولوژی امواج وجود دارد. Pb, Nb به طور ثابت در افراد نرمال وجود ندارد.
داده های هنجار برای آنالیز امواج بر خلاف ABR محدود است.
الگوهای ابنورمال بر پایه اختلافات نسبی در شکل موج ثبت شده از آرایش های الکترودی در یک شکل موج است.
عوامل غیر پاتولوژیک

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/