انواع سمعک و خرید سمعک ویدکس

دراین مرحله، بیمار معمولا به مامی گوید که "من فقط به این علت اینجاهستم که همسرم ازمن 
درخواست کرده که شنوایی ام راچک کنم" . خرید سمعک ویدکس رادیولوژیست می تواند با پرسیدن دوسوال به برخی 
اطلاعات مهم پی ببرد: "همسرتان درمورد شنوایی شماچه می گوید؟" (اجازه دهیدکه اوداستانش 
رابگوید، بدون اینکه به اوکمک کنید) وسپس این سوال که "شما امروز شنوایی تان راچطور توصیف 
می کنید؟" توجه داشته باشیدکه ما ازبیماردرخواست نمی کنیم که هرمشکل شنیداری راتوصیف کند، 
ما بی طرفانه رفتارمی کنیم.
مااکنون دریک دوراهی هستیم، وپاسخ های بیمار مارا درانتخاب مسیر راهنمایی می کند. 
اگربیماربگوید "من باهمسرم مخالفم، من فکرمی کنم شنوایی ام خوب است" دراین صورت مابا 
احترام نسبت به برداشت های بیمار رفتارمی کنیم. "بسیارخوب، پس اجازه دهیدتست شنوایی انجام 
شود وببینیم نتیجه چه می شود." زمانی که آزمایش انجام شد، مابادقت نتایج را ارائه می کنیم: "من به 
این نتیجه رسیدم که شما یک کم شنوایی متوسط درهردو گوشتان دارید، برای مثال شما حدود 40% 
ازکلمات را ازدست می دهید. ولی تنها شما می توانید بگویید که آیا آن به عنوان مشکل احساس می 
شود یاخیر." 
هدف مااین است که به معضل بیمارتوجه کنیم: نتایج ادیومتریک با وضعیت پیشین بیمار ناسازگار 
است، بنابراین ممکن است نسبت به آن حالت تدافعی احساس کند. اویا باتوضیحی مثل "فقط گزارش 
رابرای من بفرستید، من قول می دهم هرکاری لازم باشد انجام دهم" عقب نشینی می کند یا اینکه 
ممکن است بخواهد به مرحله بعدی توجه کند (در ادامه توضیح داده می شود). اگراو عقب نشینی کند 
وهیچ تصمیمی در آن زمان نگیرد، دراین صورت او حداقل احساس می کند که ادیولوژیست دیدگاه 
اورا درک کرده وبرای تغییر، درزمانی که اوآماده نیست به او فشارنیاورده است. اگراو زمانی 
تصمیم پگیرد که دریافت کمک شنوایی راپیگیری کند، دراین صورت اواحساس می کند که می تواند 
به این ادیولوژیست اعتماد کند. 
همراهی بیمار به خارج ازمطب بدون دریافت کمک شنوایی به معنای شکست ادیولوژیست نیست. ما 
مسئول تصمیمات بیمار نیستیم؛ ماتنها برای حمایت ازتصمیمات آنها مسئولیم (مثل فراهم کردن کمک 
شنوایی مطلوب زمانی که آنها می خواهند). درحقیقت، پیش بردن روند کاربا توصیه تقویت، زمانی 
که بیماربه ما می گوید که به هیچ وجه به آن علاقمند نیست، امری غیراخلاقی است. شکست واقعی 
درادیولوژی، درسمعک های مانده درکمد به جای اینکه مورداستفاده قرارگیرند می باشد. این 
اطلاعات به مامی گویدکه ازبرخی ازجنبه های پروسه Help-seeking برای تعدادزیادی ازبیماران 
چشم پوشی شده است.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

سمعک فوناک و فروش سمعک فوناک

پروسه Help-Seeking 
قبل ازاینکه بیمارازتوصیه های یک ادیولوژیست برای فروش سمعک فوناک درمان کم شنوایی پیروی کند، دو وضعیت 
روان شناسی بایدبررسی شوند: پذیرش مشکل فرد وتمایل به ایجاد تغییر. ادیولوژیست ها اغلب اشتباه 
می کنند اگرآنهافرض کنند که زمانی که بیماربرای اولین ملاقات مراجعه می کند، این وضعیت هارا 
پذیرفته است.
پروسه Help-seeking دارای 4مرحله می باشد: هر3مرحله اول، نشان دهنده ستیزهای روانی برای 
بیمارمی باشند. اگرماتوصیه برای دریافت کمک شنوایی را قبل ازاینکه بیماردرمرحله آخرباشد ارائه 
دهیم، دراین صورت این توصیه ها به عنوان تداخلات مخالف درک می شوند- یعنی آخرین تاثیری 
که مامی خواهیم داشته باشد. 
ماباید هرمرحله رابررسی کنیم ومثالی ازچگونگی وجود آن مرحله درفعالیت های ادیولوژی را ارائه 
کنیم. ماهم چنین درمورد روش های مختلف برای کمک به پیشرفت بیمار درطول این مراحل بحث 
خواهیم کرد.این روش هابراساس یک فرض منطقی توسعه یافته توسط Rogers می باشند: زمانی که 
بیماران دریک محیط حمایتی هستند واحساس می کنند درانتخاب گزینه ها آزادند، دراین صورت 
بیماران "پیشرفت را انتخاب خواهندکرد"؛ به عبارت دیگر، زمانی که افراد احساس نمی کنندکه برای 
حمایت ازخودشان وتصمیم شان مجبورند، دراین صورت احتمال اینکه آنها انتخاب هایی را داشته 
باشندکه بیشترمورد توجهشان است، بیشتراست.   
مرحله 1: من مشکلی ندارم
این مرحله اغلب توسط ادیولوژیست ها تحت عنوان انکارتوصیف می شود. بااین حال این نوع 
تفکرمختصرنویسی، زیاد به ادیولوژیست هاکمک نمی کند. مانیاز داریم بفهمیم زمانی که یک 
بیمارمی گوید "من مشکل شنوایی ندارم"، امادرواقع منظوراو به معنای چیزی که گفته نیست. بیماربا 
مشکلش زندگی می کند وبه خوبی می داند که شنوایی اش تغییرکرده، اوشروع به ستیزمی کند. این 
توضیح تنها به این معناست که، درحال حاضراین بیمارآماده نیست که درمورد این مشکل باما 
صحبت کند، یااینکه هنوزبرای درمیان گذاشتن این مشکل شخصی اش به ماراست نمی گوید. دراین 
زمان مواجهه باکم شنوایی، برای فردغیرقابل پذیرش است. یک اظهارواضح وبدیهی درمورد ماهیت 
انسان وجود دارد: " اگرشما مراهل دهید، من به عقب هل می دهم" . باتوجه به این نکته، 
ناکارآمدترین روش برای انجام "هل دادن" بیماربه سمت پذیرش می باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

 

مشاهده ویژگی سمعک ها و خرید سمعک اتیکن

فیلتر: 
فیلتر میان گذر 10-200 Hz
فیلتر high pass کمتر از 15 Hz به دلیل تداخل خرید سمعک اتیکن با EEG (20 Hz و کمتر) توصیه نمی شود.
پنجره زمانی: 15-60 (100) ms
پارامترهای ثبت
فیلتر محدود شده (30-100 Hz) با شیب تیز 24-48 dB/oct
آرتیفکت فیلتر
ایجاد قله ای شبیه Pa در نبود AMLR
شکل موج٬ دامنه و reliability امواج AMLR مهم است.
آنالیز AMLR بیشتر با دامنه است تا زمان نهفتگی٬ زیرا:
در آنالیز طیفی AMLR اغلب انرژی در ناحیه 10-50 Hz است و چون هیچ انرژی H.F وجود ندارد زمان نهفتگی اهمیت کمتری نسبت به ABR دارد.
تغییرپذیری نرمال زمان نهفتگی AMLR بیشتر است.
اختلاف زمان نهفتگی کم (2 ms) Pa قابل چشم پوشی است.
نوروپاتولوژی های CNS اثر بیشتری در دامنه دارند.
روش های ارزیابی و محاسبه دامنه:
دامنه کامپلکس Na-Pa
دامنه کامپلکس Pa-Nb
قله Pa و خط پایه (ندرتا استفاده میشود.)
مورفولوژی
P0 به طور ثابت مشاهده نمی شود (کمتر از 50% موارد)
 بخشی از PAM
Na و Pa دو جزء عمده و مهم
Pa باثبات ترین جز با دامنه ای حدود 0.5-1µV در بزرگسالان و سطوح شدتی بالا
Pb در کمتر از 50% موارد (P1 ALLR)
مورفولوژی
مورفولوژی کلی نرمال Pa (Manfredi & Kraus 1988) :
تک قله شارپ Pa و Pb با یک فرورفتگی واضح   Nb 
 Pa پهن با دو قله و یک فرورفتگی جزئی بین ایندو
 Pa واضح که شارپ یا rounded است و ممکن است با فرورفتگی Nb دنبال شود یا نشود٬Pb  وجود ندارد.
مورفولوژی
الگوهای ابنورمال
الگوهای ابنورمال AMLR به واضحی ABR و ECochG نیست:
تغییرپذیری نرمال زیادی در مورفولوژی امواج وجود دارد. Pb, Nb به طور ثابت در افراد نرمال وجود ندارد.
داده های هنجار برای آنالیز امواج بر خلاف ABR محدود است.
الگوهای ابنورمال بر پایه اختلافات نسبی در شکل موج ثبت شده از آرایش های الکترودی در یک شکل موج است.
عوامل غیر پاتولوژیک

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

انواع سمعک و فروش سمعک استارکی

بعد از ترخیص از بیمارستان آستانه ها به میزان dB 75-50 در فرکانس های فروش سمعک استارکی بالاتر از kHz 2 افزایش یافتند.این مواجهه هیچ کاهش شنوایی اساسی و عمده ای کمتر از kHz 2 ایجاد نکرد.آزمایشات ادیومتریک بعدی که به مدت 2 سال پس از مواجهه انجام شد هیچگونه برگشت عمده ای در هیچ فرکانسی را نشان نداد. الگوی کاهش شنوایی مشاهده شده در شکل 7-18 یک تذکر مفید برای ادیولوژیست در رابطه با علائم اصلی ترومای اکوستیک می باشد.
اول اینکه مواجهه می بایست بیش از پیک spL dB 140 باشد.البته مقادیر مواجهه این دانشجو در گزارش ذکر نشده و میتوان آنرا با استفاده از روش های گفته شده در فصل 2 تخمین زد.
گزارش شده است که ترقه ها پیک SPL ی متجاوز از dB160 در یک فاصله 2 متری ایجاد می کنند. جهت تخمین مواجهه در فاصله 15 اینچی می توان با استفاده از قانون مربع معکوس آنرا  
شکل 18-8

بدست آورد که منجر به این نتیجه می شود که این دانشجو در سطح متجاوز از dB175 با آن مواجه شده است. دوم اینکه اگر در مواجهه (تماس) انرژی در طول طیف فرکانس وسیعی گسترش یابد به دلیل مدت زمان کوتاه آن کاهش شنوایی فرکانس بالا به بالاتر از kHz 2 محدود می شود. مثل اغلب کاهش های شنوایی ناشی ار مواجهه با سروصدا ادیوگرام (نمودار شنوایی) این دانشجو یک کاهش فرکانس بالای شیب داری را نشان می دهد که یک الگوی دندانه دار ویژه ای دارد. به این معنی که آستانه در kHz 8 نسبت به آستانه در kHz 6 بهتر است. همچنین توجه کنید که شیب کاهش ناگهانی است که نشان دهنده ی شدت تغییر آستانه بین 2 و 4 کیلوهرتز می باشد.
سوم اینکه در مقابل کاهش های شنوایی ناشی از مواجهه با سروصدای پیوسته در سطوح پایین آسیب ناگهانی و دائمی است و برگشت (بازسازی) پس از مواجهه به ندرت اتفاق می افتد.
منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

سمعک ویدکس و خرید سمعک ویدکس

اطلاعات از مطالعات انجام شده بر روی افراد نظامی درگیر در تعلیمات خرید سمعک ویدکس جنگی یا از نمونه های حیوانی بدست آمده است. متأسفانه با گذشت دوره ی هزارساله در تعداد عملیات نظامی و حمله های تروریستی سراسر جهان که شامل انفجار هم می شود روند افزایش دیده می شود.افراد نزدیک به صحنه های حمله که زنده مانده اند،معمولاً دچار ترومای انفجاری که شدیدتر از ترومای آکوستیک است می شوند. بعنوان مثال Ylikoski , Pirvola, Back, Paakkonen , Mrena در سال 2004،یافته های شنوایی سنجی (ادیومتریک) را از یک گروه 29 نفره که پس از انفجار بمبی در یک بازار در فنلاند دچار ترومای گوش شده اند را گزارش کرده اند. انفجار این بمب سبب کشته شدن 7 نفر و مجروح شدن 160 نفر گردید. 8 نفر از بیماران در نزدیکی محل انفجار بوده و دچار پارگی پرده صماخ شده و بیش از نیمی از آنها دچار کاهش شنوایی و وزوز گوش شدند. مواجهه با چنین حوادث شدیدی می تواند سبب آسیب های فیزیکی (جسمی) قابل توجه دیگری مثل پنوموتوراکس و خونریزی های دلمه ای شود. احتمالا پارگی پرده صماخ از طریق کاهش انتقال انرژی به پایه استخوان رکابی، حلزون گوش را از آسیب های بافتی بعدی محافظت می نماید. همچنین افراد در اثر انفجار ترقه در نزدیکی گوش 
 
خود می توانند دچار آسیب شوند و ادیولوژیست ها و اتولوژیست ها به میزان مطلوبی این بیماران را بعد از حوادث درمان می کنند. موارد گزارش شده در مجلات، از جمله ؛ یک کودک در صندلی عقب اتومبیل در حال عبور پس از اینکه شخصی یک ترقه از پنجره باز به درون ماشین پرتاب کرده کودک دچار کاهش شدید شنوایی شده است.Glorigrs  و Ward (1961) کاهش شنوایی در یک دانشجوی کالج، در اثر انفجار یک ترقه در فاصله 15 اینچی از گوش راستش را گزارش کرده اند. شکل 7-18 نموداری است که تغییر آستانه ی این دانشجو را با توجه به گزارش ward و Glorigrs نشان داده است. پیش از حادثه این دانشجو در یک مطالعه ی شنوایی شرکت کرده بود و آستانه ی ادیومتریک او ثبت شده بود. شکل 7-18 نشان می دهد که آستانه ی این دانشجو برای فرکانس های بین 1تا8 کیلوهرتز (kHz) تغییر کرده است. پیش از حادثه (مواجهه با سروصدا) آستانه های فرکانس های آزمایش شده نرمال بود. تغییر آستانه از طریق کم کردن (تفریق) آستانه ی نمونه ی پیش از مواجهه از آستانه های اندازه گیری شده بدست می آید.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/